Quais mudanças ocorrem na pele durante a gravidez? Por que essas mudanças acontecem?

A gravidez é um momento muito especial e único para uma mulher. Mas também é um momento em que ela experimenta mudanças em seu corpo e, claro, também em sua pele. Essas mudanças são muito comuns e muitas delas são fisiológicas, o que significa que ocorrem devido à gravidez e, portanto, desaparecem quando ela termina.

Por que essas mudanças ocorrem e quais são elas?

Durante a gravidez, há um novo órgão endócrino, a placenta, que além de nutrir nosso bebê, é responsável por produzir uma série de hormônios aos quais o corpo deve se adaptar.

A maioria das mulheres, especialmente aquelas com pele e cabelo escuros, nota um aumento geral na pigmentação melânica da pele. Por volta do terceiro mês, os mamilos, aréolas e vulva escurecem. Além disso, a linha média do abdômen que vai do monte púbico ao umbigo também escurece, formando a linha alba que varia de marrom claro a escuro.

Cloasma

Melasma, ou cloasma no caso de mulheres grávidas, é uma hiperpigmentação na forma de manchas mais escuras que aparecem principalmente na testa, bochechas e lábio superior.

É relativamente comum em mulheres grávidas, embora também apareça com o uso de contraceptivos orais. A origem do cloasma ou melasma é um excesso de melanina na epiderme e derme, determinado por uma série de fatores hormonais, genéticos e ambientais, bem como danos solares cumulativos à pele. Portanto, a proteção solar diária com protetores solares de amplo espectro SPF 50+ é fundamental ao longo do ano, sendo a consistência particularmente importante durante períodos de maior exposição solar. O melasma é geralmente tratado com tratamentos tópicos despigmentantes, como hidroquinona, ácido kójico, ácido azelaico e ácido tranexâmico, que muitas vezes são combinados com ácido retinoico ou ácido glicólico para melhorar sua penetração e, portanto, sua eficácia. Peelings ou esfoliações químicas e microagulhamento também podem ser usados, e em casos específicos, são combinados com um tipo de terapia a laser, para promover a despigmentação do melasma.

É uma condição que requer uma combinação de tratamentos dermatológicos específicos para controlar a hiperpigmentação e manter o resultado. Alguns desses tratamentos podem ser contraindicados durante a gravidez, então, dependendo da sua condição, diferentes tratamentos serão recomendados.

Estrias durante a gravidez

Uma alta porcentagem de mulheres grávidas, entre 77 e 90%, desenvolve estrias, especialmente a partir do sexto mês. Elas são linhas de pele atrofiada resultantes de uma ruptura da derme sob uma epiderme intacta.

Inicialmente, aparecem como faixas lineares entre 1 e 10mm de largura, que são de cor rosa ou roxo-avermelhado, ligeiramente deprimidas ao toque, e com o tempo tornam-se brancas peroladas. Elas geralmente aparecem ao redor do umbigo e abdômen, quadris, coxas e seios. Para que se desenvolvam, é necessária uma predisposição genética, um claro impacto dos hormônios em situações de gravidez e puberdade, que é um momento em que as estrias também aparecem em muitos jovens, e o estiramento da pele. Uma vez estabelecidas, não há tratamento tópico eficaz. No entanto, hoje com novos sistemas a laser, é possível melhorar o processo e a aparência das estrias.

O que acontece com nosso cabelo?

Muitas mulheres percebem que seu cabelo parece muito mais saudável durante a gravidez e percebem que seu cabelo está mais denso, grosso e brilhante.

Essas mudanças no cabelo são devido a variações hormonais durante a gravidez. Nesse caso, há mudanças no ciclo de renovação capilar e o número de folículos anágenos aumenta, então menos cabelo é perdido a cada dia. No entanto, após o parto, ocorre um efeito compensatório, conhecido como eflúvio telógeno pós-parto. Geralmente começa 2 a 3 meses após o nascimento e dura várias semanas. Pode levar a uma queda de cabelo muito alarmante, e muitas mães me dizem em consultas que seu cabelo cai "aos montes", especialmente no chuveiro. É importante não se alarmar com essa perda, entender que é um processo fisiológico que é difícil de parar, e entender que todos esses cabelos que caem crescerão novamente em alguns meses. Se a situação persistir por mais de dois ou três meses, é aconselhável consultar um dermatologista especialista para descartar qualquer outra razão que explique a queda de cabelo ou o desenvolvimento de um tipo de alopecia.

Outras mudanças na pele

• Também é comum o aparecimento de veias-aranha, que são elevações avermelhadas em forma de árvore principalmente no peito, mãos, braços e rosto. A maioria desaparece vários meses após o parto, mas se persistirem, podem ser facilmente removidas com laser ou luz pulsada intensa.
• Em algumas mulheres, devido a predisposição genética ou fatores hormonais, o aumento da pressão abdominal causado pelo crescimento uterino e o histórico de ter tido outras gestações, aparecem varizes nas pernas e também hemorroidas na região anal.
• Acrocórdons ou fibromas moles frequentemente aparecem a partir da segunda metade da gravidez, especialmente nas axilas, pescoço e dobra inframamária. Alguns desaparecem após o parto, e se não, podemos facilmente removê-los em consultas.

Finalmente, há uma série de dermatoses ou doenças de pele específicas da gravidez. Elas aparecem em uma pequena porcentagem de mulheres, e são principalmente prurigo gestacional, penfigoide gestacional e erupção polimórfica da gravidez. É importante diagnosticá-las e tratá-las adequadamente, pois algumas requerem um monitoramento mais rigoroso da gravidez para garantir o bem-estar do bebê.